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个体化+大数据联手抗癌
http://www.100md.com 2017年10月30日 中国妇女报 2017.10.30
     肿瘤治疗开启“量身定制”

    编者按

    2017年10月30日 星期一

    国家癌症中心发布的中国最新癌症数据显示,目前我国恶性肿瘤年新发病例达400多万,每年死亡人数约280万;全国每天约1万人确诊癌症;40岁之后癌症发病率快速提升,80岁达到高峰;预期寿命85岁时,一个人患癌风险竟然达36%。不久前召开的第一届海峡肿瘤精准医学高峰论坛上透露,通过云平台大数据为乳腺癌患者筛选精准化的“个体化”治疗方案,目前已进入我国临床治疗阶段。精准医学在综合考虑患者各项特征的基础上,更有针对性地为肿瘤患者“量身定制”最佳治疗方案,将实现治疗对象从群体性的“大众”向个体化的“小众”转变。专家建议,有癌症家族史的人,在40岁后最好做一下精准防癌筛查和基因检测。

    ■ 吴志

, http://www.100md.com     国家癌症中心发布的中国最新癌症数据显示,全国每天约1万人确诊癌症;40岁之后癌症发病率快速提升,80岁达到高峰;预期寿命85岁时,一个人患癌风险竟然达36%。死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症,肺癌的发病率、死亡率皆排第一。

    2017年10月中旬,在第一届海峡肿瘤精准医学高峰论坛暨福建省海峡肿瘤防治科技交流协会精准医学专业委员会成立大会上,500多位专家学者一致认为,肿瘤治疗已进入“精准医学时代”,将为每个患者提供“量身定制”的疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复计划。

    依托“大数据”和个性化,分子靶向治疗乳腺癌更精准

    年近60岁的姚雪珊(化名)女士的妈妈和姨妈先后因患乳腺癌去世。今年初,姚女士在福州总医院精准防癌筛查门诊检查,初步诊断乳腺肿瘤可能性较大。于是,该院通过先进的肿瘤诊断和治疗模式——多学科综合治疗(MDT)模式,组织肿瘤内科、普通外科、放疗科、影像科、超声科、病理科等专科的专家会诊,为姚女士制定出个性化、精准化的分子靶向治疗方案。
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    治疗前,姚女士接受了基因检测,发现其属于HER2阳性(过表达或扩增)类型的乳腺癌。专家通过全球肿瘤疾病大数据运用,分析姚女士接受不同分子靶向药物治疗的治愈率,给出了世界顶级肿瘤医生团队的建议、循证医学的证据。专家与姚女士选定了治疗方案之后,还根据相应的病例数、生存率、不良反应发生率等相关信息,总体评估该方案的疗效与风险。

    随后,姚女士接受了精准的分子靶向药物治疗,在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,来使用相应的治疗药物。这些药物进入体内以后只会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用,高效的抑制或杀死肿瘤细胞,而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞,确保治疗有更强的针对性、更高的效率和更小的不良反应。目前,姚女士病情已趋于稳定并好转。

    “量身定制” 选最佳方案,让肿瘤治疗更加精准和“小众”

    在我国,目前恶性肿瘤年新发病例达400多万,每年死亡人数约280万。目前,在临床诊疗上“粗线条模式”的时代正在终结,肿瘤治疗进入“精准医学时代”。即以个体化医疗为基础,将基因检测、生物信息及大数据科学集成的新兴医疗模式,为每个患者提供“量身定制”的疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复计划,实现肿瘤早期发现、精准诊断、精准分类、精准阻断、精准治疗。
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    在第一届海峡肿瘤精准医学高峰论坛上,全军肿瘤中心主任秦叔逵认为,精准医学的开展,是建立在基因组学、蛋白组学、代谢组学等新一代分子生物学、分子免疫学的基础上,有赖于二代测序、深度测序的进步,也借助于大数据、IT特别是移动医疗的发展。精准医学是未来的发展方向,将提高中国肿瘤诊疗水平。

    “肿瘤精准医学有望提高临床疗效,帮助人们确定肿瘤患者应该选择哪种治疗、接受治疗后效果如何、谁会出现严重并发症、患者是否会复发和转移,从而改变现在诊疗中的茫然状态。”福州总医院肿瘤科主任陈曦介绍说,精准医学在综合考虑患者各项特征的基础上,更有针对性地为肿瘤患者“量身定制”最佳治疗方案,将实现治疗对象从群体性的“大众”向个体化的“小众”转变。

    福州总医院院长苏皖介绍说,今后“智慧型”医院将整合国际化的权威多学科会诊、提供智能医疗辅助肿瘤诊疗决策服务,逐步将服务范围延伸到照护、康复、疾病预防、健康管理等多个领域,在医疗人工智能的本土化和普及化方面发挥引领作用。据悉,福州总医院已开通福建省首家军民融合互联网医院,积极探索基于互联网+“医保、医疗、医药”联动模式,精心构建偏远海岛、山区等网络协作门诊,为患者提供了包括视频、图文、语音在内的多种医患交流模式和就医全流程服务,其便捷堪称‘口袋医院’。
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    同时,福州总医院将引进“沃森”肿瘤国际智能诊疗工具。基于沃森肿瘤强大的数据库与经验,医生只要把患者数十项的检测结果输入,它就会给出国际权威、前沿性、精准个性化的治疗方案。目前 “沃森”的诊断治疗范围涉及肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胃癌和宫颈癌治疗领域。

    有癌症家族史者,精准防癌筛查不可缺位

    “谈癌色变倒也没有必要,每个人都应该及早调整自己的生活方式。”陈曦指出,在所有肿瘤中,遗传性肿瘤综合征所占比例为5%~10%。遗传因素在一些肿瘤的发生中起着重要作用,如拥有BRCA1和BRCA2这两个基因突变的家族倾向于易发乳腺癌。

    有癌症家族史的人,在40岁后最好做一下精准防癌筛查。精准防癌筛查门诊通常是专业医师或护士、遗传学家与咨询者见面,一起完整了解并详细分析个人和家族病史,根据咨询者的家族史和遗传学,并结合其环境和生活方式因素,评估咨询者患癌症的风险,以及癌症可能通过基因传递给其他家庭成员的概率,并提供降低癌症风险和早期筛查癌症的建议。现阶段,基因检测也已成为临床疾病诊断、靶向治疗的重要技术,通过抽血就可检测出是否携带有癌症易感基因。, 百拇医药