“木通与关木通”略谈
作者：金久宁
近来“龙胆泻肝丸”中所暴露出来的“关木通”中的马兜铃酸成分所致的肾中毒事件，引起了社会各界对中药安全性的关注。为此，笔者翻检有关文献典籍，就其药材“木通”和“关木通”的历史源流简单介述如下，以飧读者。
木通
[历史]
木通，《神农本草经》以“通草”之名始著录，列为中品。“木通”一名始见于唐·《药性论》。唐·《新修本草》曰：“(通草)此物大者径三寸，每节有二三枝，枝头有五叶，其子长三四寸，核黑穰白，食之甘美。”此即今之木通科植物木通(五叶木通)Akebia quinata (Thunb.) Decne.。宋·《本草图经》又述有“三叶相对”的通草，所附“兴元府通草”图，为三出复叶，似即今之木通科植物三叶木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.。
, 百拇医药
唐代民间又有将五加科植物通脱木称为“通草”，为便于区别，后世的本草典籍如：元·《汤液本草》、明《本草品汇精要》等均以木通为名，其所指均为今之木通科植物。
[基原]
1、木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.) Decne.，通称：五叶木通的藤茎。
落叶木质缠绕藤本，全株无毛。幼枝灰绿色，有纵纹。掌状复叶，叶柄细长；小叶片5，卵圆形，全缘。短总状花序腋生；花单性，雌雄同株。果肉质，浆果状，长椭圆形，熟后紫色。花期4～5月，果熟期8月。
生于山坡、山沟、溪旁等处的乔灌木林中。分布于陕西、山东、江苏、安徽、江西、河南、湖北、湖南、广东、四川、贵州等地。
2、三叶木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.的藤茎。
, http://www.100md.com
落叶木质缠绕藤本，三出复叶；小叶卵圆形或长卵形，长宽变化较大。
分布于河北、山西、山东、河南、陕西、甘肃和长江流域各地。
3、白木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis (Diels) Rehd.的藤茎。
与三叶木通相近，但小叶全缘，质地较厚。
分布于西南及河南、山西、陕西、江苏、浙江、江西、湖北、湖南、广东等地。
[药材性状]
木通，主产于华东地区。
茎藤圆柱形，稍扭曲，直径0.2～0.5cm。表面灰棕色，有光泽，有浅的纵沟纹，皮孔圆形，突起，有枝痕。质坚脆，较易折断，横断面较平整，皮孔薄，易剥离。气微，味淡而微辛。
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三叶木通，主产于浙江等地。
茎藤圆柱形，扭曲，直径0.2～1.5cm。表面灰色、灰棕色或暗棕色，极粗糙，有许多不规则纵裂纹及横裂纹，皮孔圆形，突起，有枝痕。质坚韧，难折断。气微，味微苦、涩。
白木通，主产于四川等地。
茎藤直径5～8mm。表面黄棕色或暗棕色，有不规则纵沟纹；有枝痕。质坚韧，难折断，断面木部淡黄色。气微，味微苦。
上述药材均在各产地应用。
饮片性状为：不规则厚片，表面淡棕色或棕黄色，周边有纵纹，灰绿色或灰棕色。气微，味苦。
[化学成分]
茎藤含白桦脂醇、齐墩果酸、常春藤皂甙元、多种木通皂甙，以及豆甾醇、β-谷甾醇、胡萝卜甙、肌醇等。
, 百拇医药
[功能主治]
清热利尿，活血通脉。主治小便短赤，淋浊，水肿，胸中烦热，咽喉疼痛，口舌生疮，风湿痹痛，乳汁不通，经闭，痛经。
[配伍应用]
治心经有热，唇焦面赤，小便不通的“通心散”——《医宗必读》；
治通水，肠鸣腹大的“通草饮”——《圣济总录》；
治胁肋刺痛膨胀，小便赤涩，大便不利或浮肿的“木通散”——《袖珍方》引《圣惠方》；
治妊娠小便不通及胞转脐下胀痛的“木通丸”——《普济方》；
治产后乳汁不下的“木通汤”——《圣济总录》；
治小儿心热(小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴)的导赤散——《小儿药证直诀》；
, http://www.100md.com
治风热多睡，头痛烦闷的“木通粥”——《圣惠方》；
治小儿蘈疝，发作疼痛的“木通散”——《普济方》。
关木通
[历史]
本种历代本草没有记述，以“木通”入药应该是近现代的事，因其主产关东地区，故而冠以“关木通”为名。
[基原]
马兜铃科植物木通马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom.的藤茎。
木质藤本。茎具灰色栓皮，有纵皱纹。叶互生，叶柄长，叶片圆心形，全缘或微波状，背面有稀疏短毛。花腋生；花被筒呈马蹄形弯曲，上部膨大，外面淡紫色。蒴果六面状圆筒形。花期5月，果熟期8～9月。
, 百拇医药
生于阴湿林中或林缘。分布于黑龙江、吉林、辽宁、山西、陕西、甘肃、四川等地。
[药材性状]
主产于黑龙江、吉林、辽宁。以吉林产量最大。
茎藤呈长圆柱状，稍扭曲。表面灰黄色或浅棕黄色，有浅纵沟及斑状浅棕色栓皮残痕或枝痕。体轻，质硬，不易折断，断面黄白色。气微，味苦。
饮片为：圆形薄片，表面黄色或黄白色，木部宽广，有多层排列成环状的小孔及放射状纹理。体轻，质硬。气微，味苦。
[化学成分]
茎藤含马兜铃酸A、B、D，马兜铃甙、马兜铃酸D甲醚、木兰花碱等。
[药性]
, 百拇医药
味苦，性寒，有毒。归心、小肠、膀胱经。
[功能主治]
清热泻火，通淋，下乳通经。主治小便赤涩，热淋，心中烦热，口舌生疮，白带，经闭，产后乳汁不通，湿热痹痛。
[配伍应用]
通常与车前子、滑石等配伍，用于湿热下注，小便淋沥涩痛。可配猪苓、桑白皮等同用，治水肿。可配生地黄、竹叶、甘草同用，治心火上炎，心烦，尿赤，口舌生疮等。
常与王不留行、穿山甲等配伍，用于产后乳汁不多。
常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等同用，用于湿热痹痛。
[使用注意]
内无湿热者及孕妇慎服。关木通用量过大，可引起急性肾功能衰竭，甚至死亡。中毒症状表现为上腹不适，继而呕吐、头痛、胸闷、腹胀隐痛、腹泻、或面部浮肿、尿频、尿急、尿量减少，渐起周身浮肿、神志不清等。
以上论述表明，药材“木通”和“关木通”完全是不同的两个物种，分别隶属于木通科和马兜铃科，所含的化学成分亦差别甚远。马兜铃科的“关木通”入药历史不长，从一些地方中草药记述来看，木通马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom.的藤茎冠之以“关木通”入药，可能是由于其主产关东地区，并具有与“木通”类似的功效，故而如此。
“关木通”的马兜铃酸所致的肾中毒事件应引起我们的高度警觉，在继承和发扬祖国中医药文化遗产的同时，不能忽略古今用药核实、本草名实考证的基础性工作，切不可主观臆断，造成失误。这在经典医方药方的整理发挥、传统医药的现代研究方面尤为要引起重视。, 百拇医药
近来“龙胆泻肝丸”中所暴露出来的“关木通”中的马兜铃酸成分所致的肾中毒事件，引起了社会各界对中药安全性的关注。为此，笔者翻检有关文献典籍，就其药材“木通”和“关木通”的历史源流简单介述如下，以飧读者。
木通
[历史]
木通，《神农本草经》以“通草”之名始著录，列为中品。“木通”一名始见于唐·《药性论》。唐·《新修本草》曰：“(通草)此物大者径三寸，每节有二三枝，枝头有五叶，其子长三四寸，核黑穰白，食之甘美。”此即今之木通科植物木通(五叶木通)Akebia quinata (Thunb.) Decne.。宋·《本草图经》又述有“三叶相对”的通草，所附“兴元府通草”图，为三出复叶，似即今之木通科植物三叶木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.。
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唐代民间又有将五加科植物通脱木称为“通草”，为便于区别，后世的本草典籍如：元·《汤液本草》、明《本草品汇精要》等均以木通为名，其所指均为今之木通科植物。
[基原]
1、木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.) Decne.，通称：五叶木通的藤茎。
落叶木质缠绕藤本，全株无毛。幼枝灰绿色，有纵纹。掌状复叶，叶柄细长；小叶片5，卵圆形，全缘。短总状花序腋生；花单性，雌雄同株。果肉质，浆果状，长椭圆形，熟后紫色。花期4～5月，果熟期8月。
生于山坡、山沟、溪旁等处的乔灌木林中。分布于陕西、山东、江苏、安徽、江西、河南、湖北、湖南、广东、四川、贵州等地。
2、三叶木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.的藤茎。
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落叶木质缠绕藤本，三出复叶；小叶卵圆形或长卵形，长宽变化较大。
分布于河北、山西、山东、河南、陕西、甘肃和长江流域各地。
3、白木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis (Diels) Rehd.的藤茎。
与三叶木通相近，但小叶全缘，质地较厚。
分布于西南及河南、山西、陕西、江苏、浙江、江西、湖北、湖南、广东等地。
[药材性状]
木通，主产于华东地区。
茎藤圆柱形，稍扭曲，直径0.2～0.5cm。表面灰棕色，有光泽，有浅的纵沟纹，皮孔圆形，突起，有枝痕。质坚脆，较易折断，横断面较平整，皮孔薄，易剥离。气微，味淡而微辛。
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三叶木通，主产于浙江等地。
茎藤圆柱形，扭曲，直径0.2～1.5cm。表面灰色、灰棕色或暗棕色，极粗糙，有许多不规则纵裂纹及横裂纹，皮孔圆形，突起，有枝痕。质坚韧，难折断。气微，味微苦、涩。
白木通，主产于四川等地。
茎藤直径5～8mm。表面黄棕色或暗棕色，有不规则纵沟纹；有枝痕。质坚韧，难折断，断面木部淡黄色。气微，味微苦。
上述药材均在各产地应用。
饮片性状为：不规则厚片，表面淡棕色或棕黄色，周边有纵纹，灰绿色或灰棕色。气微，味苦。
[化学成分]
茎藤含白桦脂醇、齐墩果酸、常春藤皂甙元、多种木通皂甙，以及豆甾醇、β-谷甾醇、胡萝卜甙、肌醇等。
, 百拇医药
[功能主治]
清热利尿，活血通脉。主治小便短赤，淋浊，水肿，胸中烦热，咽喉疼痛，口舌生疮，风湿痹痛，乳汁不通，经闭，痛经。
[配伍应用]
治心经有热，唇焦面赤，小便不通的“通心散”——《医宗必读》；
治通水，肠鸣腹大的“通草饮”——《圣济总录》；
治胁肋刺痛膨胀，小便赤涩，大便不利或浮肿的“木通散”——《袖珍方》引《圣惠方》；
治妊娠小便不通及胞转脐下胀痛的“木通丸”——《普济方》；
治产后乳汁不下的“木通汤”——《圣济总录》；
治小儿心热(小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴)的导赤散——《小儿药证直诀》；
, http://www.100md.com
治风热多睡，头痛烦闷的“木通粥”——《圣惠方》；
治小儿蘈疝，发作疼痛的“木通散”——《普济方》。
关木通
[历史]
本种历代本草没有记述，以“木通”入药应该是近现代的事，因其主产关东地区，故而冠以“关木通”为名。
[基原]
马兜铃科植物木通马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom.的藤茎。
木质藤本。茎具灰色栓皮，有纵皱纹。叶互生，叶柄长，叶片圆心形，全缘或微波状，背面有稀疏短毛。花腋生；花被筒呈马蹄形弯曲，上部膨大，外面淡紫色。蒴果六面状圆筒形。花期5月，果熟期8～9月。
, 百拇医药
生于阴湿林中或林缘。分布于黑龙江、吉林、辽宁、山西、陕西、甘肃、四川等地。
[药材性状]
主产于黑龙江、吉林、辽宁。以吉林产量最大。
茎藤呈长圆柱状，稍扭曲。表面灰黄色或浅棕黄色，有浅纵沟及斑状浅棕色栓皮残痕或枝痕。体轻，质硬，不易折断，断面黄白色。气微，味苦。
饮片为：圆形薄片，表面黄色或黄白色，木部宽广，有多层排列成环状的小孔及放射状纹理。体轻，质硬。气微，味苦。
[化学成分]
茎藤含马兜铃酸A、B、D，马兜铃甙、马兜铃酸D甲醚、木兰花碱等。
[药性]
, 百拇医药
味苦，性寒，有毒。归心、小肠、膀胱经。
[功能主治]
清热泻火，通淋，下乳通经。主治小便赤涩，热淋，心中烦热，口舌生疮，白带，经闭，产后乳汁不通，湿热痹痛。
[配伍应用]
通常与车前子、滑石等配伍，用于湿热下注，小便淋沥涩痛。可配猪苓、桑白皮等同用，治水肿。可配生地黄、竹叶、甘草同用，治心火上炎，心烦，尿赤，口舌生疮等。
常与王不留行、穿山甲等配伍，用于产后乳汁不多。
常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等同用，用于湿热痹痛。
[使用注意]
内无湿热者及孕妇慎服。关木通用量过大，可引起急性肾功能衰竭，甚至死亡。中毒症状表现为上腹不适，继而呕吐、头痛、胸闷、腹胀隐痛、腹泻、或面部浮肿、尿频、尿急、尿量减少，渐起周身浮肿、神志不清等。
以上论述表明，药材“木通”和“关木通”完全是不同的两个物种，分别隶属于木通科和马兜铃科，所含的化学成分亦差别甚远。马兜铃科的“关木通”入药历史不长，从一些地方中草药记述来看，木通马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom.的藤茎冠之以“关木通”入药，可能是由于其主产关东地区，并具有与“木通”类似的功效，故而如此。
“关木通”的马兜铃酸所致的肾中毒事件应引起我们的高度警觉，在继承和发扬祖国中医药文化遗产的同时，不能忽略古今用药核实、本草名实考证的基础性工作，切不可主观臆断，造成失误。这在经典医方药方的整理发挥、传统医药的现代研究方面尤为要引起重视。, 百拇医药